眼睛红痒掉睫毛？小心这种“隐形”寄生虫！

93岁李奶奶多年来受眼干眼痒困扰，辗转就诊于市内多家医院，均被诊断为过敏性结膜炎、干眼症来进行治疗。使用人工泪液和激素缓解症状，病情一直反反复复，半夜经常痒醒，严重影响生活质量。今年2月底，李奶奶到济南市第一人民医院眼科就诊。经详细全面的问诊，认真仔细的检查，李奶奶被确诊为“蠕形螨睑缘炎”。治疗1月余后，李奶奶症状显著减轻，对治疗效果非常满意。

什么是蠕形螨睑缘炎?

蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病。这种肉眼不可见的微小寄生虫以皮脂、脱落细胞为食，而其代谢产物、尸体以及过度繁殖会引起眼睑边缘的炎症反应，导致眼痒、异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等表现，严重者可引起结膜及角膜并发症从而影响视力。该病具有一定的传染性。

哪些人容易中招?

1.免疫力低下人群：年老体弱者、糖尿病患者、长期使用激素者等。

2.油性皮肤或脂溢性皮炎患者：皮脂分泌旺盛，为蠕形螨提供充足食物。

3.卫生习惯不良者：如不勤换枕巾、共用化妆品、徒手揉眼等。

4.养小动物者：宠物毛发皮脂等可能携带螨虫。

典型表现

1.眼痒：尤其晨起或夜间加重。

2.睑缘反应：睑缘充血肥厚、毛细血管扩张和上皮角化，长期炎性反应可致睑缘不规则等。

3.异物感、烧灼感：眼睛像进东西一样不舒服。

4.睫毛异常：睫毛根部可见鳞屑及“袖套样”分泌物，此外可伴睫毛易脱落、倒睫、乱生等。

5.反复发作：激素类眼药可以控制，停药容易反复。

如何确诊?

1.临床观察：双眼慢性或亚急性病程，眼睛红痒、异物感等眼部症状。检查可见典型表现。

2.光学显微镜检查：医生拔取睫毛，在显微镜下发现蠕形螨虫体。

3.活体激光共聚焦显微镜检查：无创检查，直接观察毛囊内螨虫。

治疗：驱螨+抗炎+修复

治疗原则：局部驱螨治疗为主;疗程2-3个月，以避免复发;若伴有干眼症、睑板腺功能障碍或角结膜病变，应同时予以治疗。

局部药物治疗(核心)

(1)茶树油制剂：50%茶树油可杀灭蠕形螨(需避开眼球)。

(2)甲硝唑：抑制螨虫活性，减轻炎症反应。

(3)糖皮质激素/免疫抑制剂：短期缓解严重炎症(需要医生指导下用药并严格遵医嘱，定期复查)

物理清洁

(1)眼部专用湿巾：每日清洁睑缘，清除分泌物和螨虫代谢产物。

(2)热敷：40-45℃热毛巾敷眼10分钟，每日两次，软化油脂、促进螨虫排出。

OPT强脉冲光

破坏螨虫生存环境，抑制炎症反应。

生活习惯调整

(1)高温清洗毛巾枕套等(60℃以上热水清洗)。

(2)停用眼部化妆品，避免带妆过夜。

(3)补充0mega-3脂肪酸(如深海鱼油)，减少睑板腺堵塞。

预防指南：别让螨虫“安家”!

1.勤换床品：床上用品及毛巾等及时换洗。

2.分人分物：不共用眼妆、毛巾、隐形眼镜盒等。

3.科学护肤：油皮人群定期清洁眼周，避免使用过于油腻的眼霜。

4.宠物管理：定期给宠物驱虫，接触后及时洗手。

5.增强免疫力：规律作息、均衡饮食、减少高糖高脂摄入。

何时立即就医?

1.眼痒持续1周以上，普通眼水效果欠佳。

2.出现黄白色分泌物或者视物模糊等。

3.反复发作麦粒肿或者霰粒肿。

4.佩戴隐形眼镜者出现不适加重。

温馨提示：蠕形螨在健康皮肤上也可少量存在，过度繁殖才会致病。日常注意眼部卫生，早发现、规范治疗，可有效控制症状，避免并发症。如果怀疑感染蠕形螨，请到眼科进行专业检查，切勿自行用药。

记者:孙镇镇 通讯员: 闫家青 刘雯 编辑:刘丹 校对:杨荷放

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